Cannabis et grossesse : quel risque pour l'enfant ?
Comme pour le tabac ou encore l'alcool, une consommation de cannabis durant la grossesse expose le futur enfant à un certain nombre de risques. De nombreuses études ont été effectuées sur ce sujet, en voici les principales conclusions.
A la naissance
- Diminution significative du poids et la taille de l'enfant à la naissance (Zuckerman, 1989)
- Diminution de la durée de gestation et augmentation du risque de prématurité (Sherwood, 1999)
- Fried (1984 et 1987) retrouve une diminution de la durée de gestation mais pas du poids à la naissance. Il s'agit d'études anciennes; à cette époque, la teneur en THC des produits était beaucoup plus faible. On peut donc raisonnablement penser que la différence de teneur en THC explique les résultats "moins alarmants" de l'époque.
Enfance et adolescence
Augmentation du risque de Syndrome de Mort subite du nourrisson (Scragg, 2001).
Deux études ont été réalisées, assurant le suivi de femmes pendant leur grossesse et jusqu'à l'adolescence (préadolescence) de l'enfant. Il s'agit d'OPPS (Ottawa Prospective Prenatal Study) débutée en 1978, concernant 698 mères caucasiennes de classe moyenne et de MHPCD (Maternal Practices and Child Developpement Study), débutée en 1982, concernant 600 mères afro-américaines et caucasiennes d'un niveau socio-économique plus bas. Les résultats sont comparables (Karila, 2006 :
- Tremblements, atténuation de la réponse visuelle aux stimuli lumineux, pleurs inconsolables et troubles du sommeil à 7, 9 et 30 jours de vie (Fried, 1980, 1982).
- Pas d'anomalie de développement à 1 an (poids, taille).
- Altérations de la mémoire immédiate, des capacités d'abstraction, du raisonnement verbal à 3 ans.
- Pas de trouble du langage à 5-6 ans.
- Troubles de l'attention, de la mémoire, et hyperactivité, impulsivité à l'âge de 6 ans, surtout chez les garçons (symptômes également retrouvés à l'âge de10 ans). (Leech, 1999)
- Augmentation de la délinquance à 10 ans ( Goldschmidt 2000 et Richardson 2002 ).
- Difficultés d'apprentissage à 10 ans (lecture, compréhension, résultats scolaires) (Goldschmidt, 2004 ).
- Dès 10 ans, problèmes d'attention, d'intégration visuelle, de planification, diminution des capacités de jugement, et déficit de l'inhibition (Fried 2001a & 2001b ).
- Risque augmenté de consommation de tabac et de cannabis durant l'adolescence.
- Risque de consommation nocive, ou de dépendance au cannabis.
Autres points
La consommation occasionnelle de la femme enceinte serait moins risquée pour l'enfant que la consommation régulière (Hatch, 1986), ce qui ne signifie pas qu'elle est sans risque.
Les consommatrices présentent d'avantages de facteurs de risque de RCIU (retard de croissance intra-utérin) : par exemple dénutrition, suivi obstétrical de mauvaise qualité, pathologies prédisposantes (Day, 1993).il est important de prendre en considération l'ensemble des facteurs de risque et non seulement la consommation de cannabis.
Le cannabis étant en général fumé, l'enfant à naitre aura donc aussi des conséquences du tabagisme de sa maman. Vous trouverez des informations à ce propos sur stop-tabac (les conséquences du tabagisme durant la grossesse).
En résumé
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Références
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Day NL, Cottreau CM, Richardson GA. The epidemiology of alcohol, marijuana and cocaine use among women of childbearing age and pregnant women. Clin Obstet Gynecol 1993;36:232–45.
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Fried PA, O’Connell CM. A comparison of the effects of prenatal exposure to tobacco, alcohol, cannabis and caffeine on birth size and subsequent growth. Neurotoxicol Teratol, 1987; 9: 79-85.
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Fried PA, Watkinson B, Grant A, Knights RM. Changing patterns of soft drug use prior to and during pregnancy: a prospective study. Drug Alcohol Depend 1980; 6: 323-43.
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Fried PA. Marihuana use by pregnant women: neurobehavioral effects in neonates. Drug Alcohol Depend 1980; 6: 415-24.
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Fried PA. Marihuana use by pregnant women and effects on offspring: an update. Neurobehav Toxicol Teratol 1982; 4: 451-4.
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Fried PA, Watkinson B, Gray R. Differential effects on cognitive functioning in 13- to 16-year-olds prenatally exposed to cigarettes and marihuana. Neurotoxicol Teratol 2003; 25: 427-36.
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Leech SL, Richardson GA, Goldschmidt L, Day NL. Prenatal substance exposure: effects on attention and impulsivity of 6-year-olds. Neurotoxicol Teratol 1999; 21: 109-18.
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Scragg RK, Mitchell EA, Ford RP, Thompson JM, Taylor BJ, Stewart AW. Maternal cannabis use in the sudden death syndrome. Acta Paediatr 2001; 90: 57-60.
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Zuckerman B, Frank DA, Hingson R, et al. Effects of maternal marijuana and cocaine use on fetal growth. N Engl J Med 1989;320:762–8.
